В данной статье мы рассмотрим симптоматику острого тромбоза – опаснейшего недуга, грозящего развитием хроническойвенозной недостаточности или посттромботической болезни. Под этим сложным медицинским термином подразумевается целый спектр отклонений в динамике кровообращения нижних конечностей, причиной образования которых послужил острый тромбоз.
При этом большинство современных специалистов сходится во мнении о том, что посттромботическую болезнь можно рассматривать не только в контексте осложнений перенесенного тромбоза, но и в качестве самостоятельной нозологической единицы.
Такой вывод обусловлен двумя факторами: во-первых, как показывает медицинская практика, наличие острого тромбоза у пациента не всегда провоцирует развитие ПТБ в дальнейшем, а во-вторых, сам механизм возникновения острого тромбоза и ПТБ имеет ряд существенных различий.
Если говорить на медицинском языке, то острый тромбозможно характеризовать как острую окклюзиюмагистральных вен. Повышение уровня давления в венозном сосуде провоцирует воспалительный процесс, который, в свою очередь, сопровождается высоким уровнем свертываемости крови и образованием тромботических масс.
Острый тромбоз – это достаточно опасное заболевание, несущее собой угрозу для жизни человека. Дело в том, что если процесс образования тромботических масс не будет остановлен, то он может пойти дальше – и тромбы начнут образовываться в других сосудах пораженной конечности. Кроме того, само наличие тромбов – это риск развития тромбоэмболии, которая в 1/3 случаев приводит к летальному исходу.
Специалисты-флебологи отмечают, что симптоматика острого тромбоза может быть несколько различна в зависимости от места образования и массы тромба. Но вне зависимости от локализации окклюзии острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей почти всегда сопровождается ярко выраженной болезненностью и общей слабостью организма вкупе с повышением температуры тела.
После того, как проявления острой стадии болезни начинают уменьшаться, болезненность уже не возникает в состоянии покоя – и возможна только при интенсивной ходьбе.
Однако в медицинской практике встречается и бессимптомное развитие тромбоза, либо случай со сглаженной симптоматикой (очевидно, что такие «скрытые» процессы – самые опасные, потому что пациент не спешит обращаться к врачам).
Но давайте более подробно остановимся на гораздо более распространенной ситуации – когда острый тромбоз сопровождается выраженными симптомами, которые невозможно не заметить. В частности, яркая симптоматическая картина наблюдается при так называемом илеофеморальном тромбозе(который при несвоевременном лечении скорей всего приведет к развитию посттромботической болезни и дальнейшей инвалидизации пациента).
Илеофеморальный тромбоз характеризуется болью в икроножных мышцах, которая становится наиболее характерной при интенсивной ходьбе и стойкой генерализованной отечностью всей пораженной конечности. А еще нога больного становится как бы «одеревенелой» – то есть настолько очевидные симптомы сложно оставить без внимания.
Илеофеморальный тромбоз, в свою очередь, подразделяется на Белую флегмазию и Голубую флегмазию. Каждый вид болезни разнится не только по клинической картине, но и по степени тяжести.
Белая флегмазия – это острая и, как правило, внезапно возникшая, а не постепенно нарастающая боль в пораженной конечности. Больная нога резко становится отечной и онемевает. Пропадает чувствительность, больному не удается пошевелить даже пальцами на ноге. Цвет кожи конечности выраженно бледный – что и породило такое название.
Голубая флегмазия – еще более опасна, т.к. чревата развитием гангрены. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой, развивающейся и нарастающей буквально молниеносно. Среди превалирующих симптомов выделяют не только сильную боль, но и отечность всей ноги (от стопы до паха), синюшный цвет конечности и даже кровоподтеки на коже.
Неудивительно, что острые заболевания вен нижних конечностей с настолько ярко выраженной и тяжелой симптоматикой не могут пройти бесследно – и почти всегда влекут за собой развитие посттромботической болезни.
Об оперативном лечении
Совсем недавно наиболее подходящим методом оперативного вмешательства для избавления пациента от проявлений острого тромбоза считалась тромбоэктомия при помощи катетера Фогарти.
Данная операция позволяла извлечь тромб и нормализовать кровоток в поврежденной конечности, однако имелось и одно существенное «но»: применение тромбоэктомии осуществлялось только на ранних стадиях тромбоза – то есть пока тромботические массы еще не прочно закрепились на стенках поврежденной вены.
Однако современные малоинвазивные методики, широко применяемые на сегодняшний день, позволяют избавить пациента от тромба на любой стадии болезни – даже при наличии плотных тромботических масс, полностью закупоривших просвет в сосуде и зафиксировавшихся со стенками вены.
